Ejemplo de informe sobre la depresión
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En general, los exámenes del estado mental (EEM) pueden tener un enfoque más neurológico o más psiquiátrico. Los siguientes dos informes ficticios son muestras de EEMs orientados a la psiquiatría. Estos ejemplos de informes pueden ser útiles si está aprendiendo a realizar exámenes del estado mental y a redactar informes de EEM. Están extraídos del texto, Clinical Interviewing (6ª edición; 2017, John Wiley & Sons). Clinical Interviewing tiene un capítulo dedicado al MSE, así como capítulos sobre la entrevista de evaluación del suicidio y la entrevista de diagnóstico (y muchos otros capítulos sobre otros temas importantes). Puedes echar un vistazo al libro (y a algunas críticas muy buenas) en Amazon: https://www.amazon.com/gp/product/1119215587/ref=dbs_a_def_rwt_bibl_vppi_i0
Gary Sparrow, un hombre blanco de 48 años, estaba despeinado y desaliñado cuando se presentó en la sala de urgencias del hospital. Llevaba pantalones caqui sucios, una camisa de golf desabrochada y zapatos blancos, y parecía algo más joven de la edad que había declarado. Durante la entrevista, se mostró agitado e inquieto, cambiando frecuentemente de asiento. Se mostró impaciente y a veces grosero en sus interacciones con este examinador. El Sr. Sparrow informó que hoy era el mejor día de su vida, porque había decidido unirse al circuito profesional de golf. Su afecto era lábil, pero adecuado al contenido de su discurso (por ejemplo, se puso lloroso cuando informó que había “bogado el número 15”). Su discurso era ruidoso, presionado y excesivamente colaborativo. Mostró una gran soltura en las asociaciones y una fuga de ideas; cambió de forma intermitente e imprevisible el tema de conversación, desde el golf hasta los hábitos de apareamiento de los gansos, pasando por la probabilidad de vida extraterrestre. El Sr. Sparrow describió delirios grandiosos en relación con su rendimiento sexual y atlético. Informó de alucinaciones auditivas (Dios le había dicho que dejara su trabajo y se convirtiera en golfista profesional) y estaba preocupado por sus logros atléticos y sexuales. Estaba orientado al tiempo y al lugar, pero afirmaba que era el hijo ilegítimo de Jack Nicklaus. Negó tener ideas suicidas y homicidas. Se negó a participar en las partes del examen relacionadas con el intelecto o la memoria. El Sr. Sparrow era poco fiable y mostraba un juicio pobre. La perspicacia estaba ausente.
Ejemplo de evaluación psicológica
En este artículo, describimos en detalle los componentes estándar del MSE y ofrecemos consejos sobre la mejor manera de llevarlo a cabo. También ofrecemos varias plantillas, una lista de comprobación y preguntas que pueden añadirse al completar un MSE.
Antes de continuar, pensamos que le gustaría descargarse gratuitamente nuestros tres Ejercicios de Psicología Positiva. Estos ejercicios, basados en la ciencia, exploran aspectos fundamentales de la psicología positiva, como las fortalezas, los valores y la autocompasión, y le darán las herramientas para mejorar el bienestar de sus clientes, estudiantes o empleados.
Nota: no se trata de juicios de valor, sino de descriptores que reflejan el funcionamiento o la percepción de un cliente. Si su ropa está sucia y está mal arreglado o sin afeitar, esto le dice al examinador algo sobre su nivel típico de autocuidado y las áreas en las que podría necesitar ayuda.
Nota: La evaluación cognitiva dentro de un MSE, que abarca las capacidades básicas de atención y memoria, suele ser realizada por psicólogos, neuropsicólogos o psiquiatras con formación especializada en esta área.
Evaluación de la salud mental (pdf)
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Ejemplo de informe médico
¿Qué es el informe de un caso de psicología? El informe de un caso de psicología es una oportunidad para que los estudiantes demuestren que han desarrollado una formulación completa y un plan de tratamiento para un paciente al que han entrevistado personalmente. El informe del caso debe documentar una evaluación exhaustiva, demostrar la capacidad del estudiante para apreciar la experiencia del paciente, presentar un intento de entender por qué este paciente está enfermo de esta manera en este momento, y describir qué gestión será necesaria para facilitar el retorno de este paciente a su mejor funcionamiento posible.
Estructura del informeLa información proporcionada en este recurso le ayudará a estructurar la información, comunicar el razonamiento y comprobar la aplicación de la gramática inglesa en el informe del caso psicológico.La estructura del informe se basa en las recomendaciones indicadas en la lectura recomendada para esta tarea: Capítulo 6 deBloch, S., Green, S. A., Janca, A., Mitchell, P. B. & Robertson, M. R. (Eds.). (2017). Foundations of Clinical Psychiatry (4ª ed.). Melbourne University Press.Visión generalNavegación por este recursoPuede navegar por las páginas de este recurso haciendo clic en los enlaces de las páginas aquí o haciendo clic en los botones de navegación de abajo.
