Modelo de comunidad terapéutica
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Las prisiones y cárceles de Estados Unidos encarcelan a una cantidad desproporcionada de personas que tienen un problema de salud mental actual o pasado, y las instalaciones no satisfacen la demanda de tratamiento. También se recurre a menudo a la policía para responder a las crisis de salud mental, a pesar de que su participación suele desembocar en violencia o encarcelamiento. La investigación que se presenta a continuación amplía las políticas y prácticas de salud mental y las desigualdades que afectan a las personas implicadas en la justicia. También puede ver una selección de nuestras otras investigaciones sobre la salud en las prisiones en nuestra página de Salud.
Las comunidades terapéuticas no son adecuadas para los presos
Más de la mitad de los reclusos de Estados Unidos cumplen los criterios de un trastorno por consumo de sustancias (TCA), una cifra que es aproximadamente cinco veces mayor que la de la población general (Belenko et al., 2013). Además, se estima que 4 de cada 10 delincuentes en las prisiones estatales de todo el país han sido diagnosticados con trastornos concurrentes de uso de sustancias y psiquiátricos (Sacks et al., 2012b). Se ha comprobado que la integración del tratamiento del SUD con la justicia penal reduce la reincidencia y es una forma rentable de disminuir el consumo de sustancias y mejorar los resultados relacionados y la seguridad pública (Wexler & Prendergast, 2010).
Texto Descripción del GráficoEl tratamiento también suele abordar la planificación del alta para proporcionar a los participantes la información que necesitan para acceder a los servicios de la comunidad tras la puesta en libertad para encontrar vivienda, formación y tratamiento y, en general, facilitar la reincorporación a la comunidad. Los mejores resultados se observan cuando los reclusos participan en el tratamiento de CT basado en la comunidad durante la transición del encarcelamiento a la reincorporación a la comunidad y continúan con la atención después del alta para prevenir la recaída y el regreso a las conexiones sociales y los entornos anteriormente vinculados al abuso de drogas y la delincuencia (Wexler & Prendergast, 2010; Prendergast et al., 2004).
Definición de comunidad terapéutica
Este informe descubrió que en 2015-16, el 75% de los presos que necesitaban un programa terapéutico basado en la prisión no lo recibieron antes de la fecha más temprana en que podían ser liberados. El acceso oportuno a los programas terapéuticos basados en la prisión puede ser un factor de rechazo de la libertad condicional y puede exacerbar potencialmente el hacinamiento en el sistema penitenciario. La auditoría examinó una selección de programas de intensidad moderada y alta cuyo objetivo es reducir la reincidencia abordando la adicción, la violencia, el abuso doméstico, los delitos sexuales y la delincuencia en general.
En Nueva Gales del Sur, una mayoría significativa de las personas condenadas por un delito acabarán siendo condenadas de nuevo. De las personas condenadas por un delito en 2004, el 79% habían sido condenadas de nuevo por otro delito en 2014, la mitad en el primer año de su delito inicial. El coste total de la reincidencia para la comunidad es difícil de cuantificar. Sin embargo, el potencial de reducción de los costes del sistema penitenciario solo con la reducción de la reincidencia es significativo, dado que el coste medio de una estancia en prisión es de 167 dólares por preso y día durante una condena media de 218 días. Los costes totales del sistema penitenciario de Nueva Gales del Sur fueron de 720 millones de dólares en 2016.
Manual de la comunidad terapéutica
La comunidad terapéutica (CT) moderna contra las adicciones es una poderosa herramienta terapéutica que, en las últimas décadas, ha ayudado a cientos de miles de adictos y alcohólicos a lograr una recuperación basada en la abstinencia (1). En las CT bien establecidas se han documentado tasas de abstinencia superiores al 90% durante muchos años después del tratamiento.
Históricamente, la CT se ha utilizado para tratar una variedad de problemas de la vida, pero la CT de adicción moderna o “concepto de CT” es un híbrido de autoayuda y apoyo público orientado al tratamiento de los trastornos adictivos y psiquiátricos concurrentes.
El fundamento filosófico de la CT moderna es la responsabilidad personal por el propio comportamiento y la creencia de que el cambio es totalmente posible si el individuo hace el esfuerzo personal de seguir las enseñanzas del programa.
La comunidad terapéutica moderna, que surgió de Alcohólicos Anónimos (AA) en la década de 1960, sigue manteniendo muchos de los fundamentos del enfoque de 12 pasos para el tratamiento. La adicción a las drogas se considera un trastorno que afecta a toda la persona y, por lo tanto, se trata con un enfoque holístico. Las emociones y los sentimientos se consideran importantes y pueden explorarse en profundidad, pero el cambio se basa en la acción. Esa acción es responsabilidad del individuo. Al igual que en la recuperación de los 12 pasos, no se espera que el individuo recorra este camino solo. La comunidad está disponible para ayudar al adicto en cada paso del camino.
